序號(hào)

項(xiàng)目

內(nèi)容

備注

1

乙類藥品比例

乙類藥品個(gè)人先自付比例統(tǒng)一調(diào)整為10%。

2019.12.27會(huì)議

2

意外傷害報(bào)銷

無他方責(zé)任的意外傷害不即時(shí)結(jié)算，由招標(biāo)的商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦。

2019.12.27會(huì)議

3

分娩補(bǔ)助

取消連續(xù)二年以上參保才可以享受。

2019.12.27會(huì)議

4

普通門診

機(jī)構(gòu)互認(rèn)，居民可以在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室報(bào)銷，參合群眾可以在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷，目前僅限普通門診，取消一般診療費(fèi)。

2019.12.27會(huì)議

5

特檢特治

取消特檢特治報(bào)銷方式，按照農(nóng)合政策報(bào)銷。

2019.12.27會(huì)議

6

國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口材料

取消國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口材料的報(bào)銷方式，按照農(nóng)合政策報(bào)銷。

2019.12.27會(huì)議

7

常見慢性病精神病門診

取消起付線。

2019.12.27會(huì)議

8

特殊慢性病精神病住院

住院報(bào)銷比例調(diào)整為95%，一個(gè)年度內(nèi)，同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的只收一次起付線。

2019.12.27會(huì)議

9

門診腎透析按病種付費(fèi)

取消農(nóng)合的門診腎透析按病種付費(fèi)，按居民方式處理（透析費(fèi)用報(bào)銷95%），貧困人口報(bào)銷95%后，按剩余合規(guī)費(fèi)用10%報(bào)銷醫(yī)療救助。

2019.12.27會(huì)議

10

轉(zhuǎn)院政策

取消約定和非約定。

2019.12.27會(huì)議

11

中醫(yī)藥項(xiàng)目

取消標(biāo)準(zhǔn)提高10%的政策。

2019.12.27會(huì)議

12

醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式

居民和新農(nóng)合的結(jié)算模式不一樣，新農(nóng)合據(jù)實(shí)結(jié)算，居民有總額控制、周轉(zhuǎn)金等，新農(nóng)合向居民結(jié)算方式靠攏。

2019.12.30會(huì)議

13

居民、農(nóng)合慢性病定點(diǎn)

農(nóng)合暫不定醫(yī)院，實(shí)時(shí)結(jié)算，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)不分定點(diǎn)；居民保持現(xiàn)狀。

2019.12.30會(huì)議

14

貧困人口和困難群眾的大病保險(xiǎn)時(shí)否統(tǒng)一待遇，雙重身份如何享受待遇

貧困人口報(bào)銷就高不就低，居民醫(yī)保按原方式執(zhí)行。

2019.12.30會(huì)議

15

貧困人口的大病保險(xiǎn)封頂線

按照市局59號(hào)文件執(zhí)行，封頂線為30萬元。

2019.12.30會(huì)議

16

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算單格式

統(tǒng)一格式，詳見附件1、2。

2019.12.30會(huì)議

17

連續(xù)參保提高報(bào)銷比例

取消連續(xù)參保提高報(bào)銷比例的政策。

2019.12.30會(huì)議

18

城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員住院

免起付線。

2020.1.17會(huì)議